“迷雾重重”的脑血管让人很受伤

标签:治疗烟雾脑血管血管手术脑出血脑梗死 2019-08-04 19:12:46 来源:www.4008823823.net 点击: 手机版

  □哈尔滨医科大学附属第二病院脑血管病外科治疗中心蒋传路李永利王洪军

  “烟雾病”,一个听起来很梦幻的名称,如烟似雾,会让人误与雾霾lenovo到一起。实则要不然,烟雾病是一种罕见的脑血管病,因脑血管造影时会展现好多密集成堆的小血管影,形似烟雾而得名。目前,我们中心开展的直接吻合和间接吻合两种术式相融合的综合搭桥手术,与以往的单一化术式相比,远期治疗效果更好,不仅可以使烟雾病和脑血管堵塞患者的神经及认知功用换取明显改进,脑充盈增加,同时还可减少脑梗死和脑出血的产生概率。

  三旬小伙脑出血

  “真凶”竟是烟雾病

  如果将脑筋里掌管各类功用的神经元比作种在地里的庄稼,神经胶质组织就好比泥土,而脑血管就像是水渠。如果水渠逐渐淤塞,脑筋里就闹“大旱”,庄稼就会缺水,逐渐枯萎发黄(缺血),严重时甚至直接枯死(梗死),这就是烟雾病引起脑缺血和脑梗死的全历程。贵在我们的脑筋是很“聪颖”的,主渠道淤塞了,会自动地开拓一些细小的“副渠道”来尽量减轻其下游的“旱情”,这就是在血管造影里头看见的“烟雾状血管”。了却,这些烟雾状血管壁是很薄的,容易破裂出血。一旦破裂出血,就会引起脑筋里的“洪涝灾害”,一样能够淹死庄稼,影响神经功用。所以烟雾病既可引起脑缺血(大旱),又可引起脑出血(涝灾)。

  今年30岁的小孙是一名银行职员,工作中十分勤奋,沒有任何不良嗜好,平日里身体素质格外好。但就在两个月前,他在家中突发脑出血昏迷被紧急送到了当地病院,由于救急当即性命无忧,但却留下了右腿麻痹的后遗症,这让还沒有女盆友的小孙整日愁眉苦脸。“就是想不懂得,平时生活很身心健康、年纪也不大怎么就会脑出血呢?”这个大大的困扰一直困惑着小孙一家。

  小孙赶到我们病院就诊,经由头核磁以及脑血管造影的查验发现,小孙有近25%的脑血管都“干枯”了,血容量情况格外差,最终被诊断为烟雾病。

  烟雾病有两个显著的外表特征:一个是缺血型,主要表现为反应、记性递减,甚至脑梗死;另外是出血型,大多产生在35岁~39岁大人中,且以男性出血型表现为多,无症状患者较少,有一定大家族倾向。

  找到了发作理由后,小孙一家感觉看见了梦想,同意接纳“颞浅动脉-大脑中动脉吻合融合脑-硬脑膜-肌肉血管结合术”综合手术治疗。

  实现多点供血

  “南水北调”诱发血管“新生”

  烟雾病的问题在于脑内动脉供血不够,血管重建相近于“南水北调”工程,通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路,改进脑内血流,减少脑缺血和脑出血的风险性。脑血管重建手术包含直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗。其中综合手术治疗是融合前述两种手术法子,是当今世界先进的治疗计划方案。小孙的手术如期发起,术后20天,小孙腿麻症状消失,脑充盈和血容量都增加了近一倍。

  直接血管搭桥手术是将头皮上的血管直接接到脑内动脉的分支,从而合理改进脑内供血,相对间接侧支循环术更当即、更便捷。间接血管搭桥手术是将颅外血供丰厚的组织贴敷到大脑上,这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合,诱传出许多新的血管,从而为大脑提供更丰厚的血液供应。综合手术就是将两种术式相融合,最大限度地实现多个供血点,使手术效果更明显、更合理、更靠谱。

  该手术模式针对北方地域常见的脑血管堵塞有同样的治疗效果。尤其对颈内动脉、大脑中动脉堵塞的患者,这些患者保守治疗无效,仍然反复脑缺血发病或反复脑梗死,手术也能改进脑血管堵塞后造成的反应、记性递减。(特约记者李华虹通讯员曹玥整理)

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